临床研究
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病10例临床分析
中华妇产科杂志, 2017,52(08) : 533-538. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.08.006
摘要
目的

探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)的临床病理特点、治疗及预后。

方法

收集2012年9月至2016年9月郑州大学第一附属医院收治的10例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后LPD患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析其临床特点、治疗方法及术后病理诊断、术后复发情况及生育结局。

结果

(1)临床特点:10例LPD患者的年龄为25~50岁,其中8例为育龄期、2例为围绝经期;2例患者表现为间断下腹痛,其他8例患者均以盆腹腔包块而就诊。10例LPD患者既往均有腹腔镜下子宫肌瘤剔除术且术中均曾使用肌瘤旋切器的病史,本次LPD发病距既往子宫肌瘤剔除术的时间为1.3~8.1年,平均(4.0±2.2)年;2例患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后有口服激素治疗史。(2)治疗方法及术后病理诊断:术中探查,LPD结节最常分布于直肠子宫陷凹(10例),其次较常分布于肠系膜(7例)、腹壁腹膜(6例)、大网膜(4例)等部位。10例LPD患者中,8例育龄期患者中7例行腹腔镜下LPD结节剥除术,1例行腹腔镜联合开腹(小切口)LPD结节剥除术;2例围绝经期患者均开腹行子宫全切除+双侧附件切除+LPD结节剥除+大网膜切除术。10例LPD患者术后病理诊断均为平滑肌瘤或梭形细胞肿瘤,其中1例为局灶富于细胞型平滑肌瘤。(3)术后复发情况及生育结局:10例LPD患者随访时间为7个月至~4年,中位随访时间2.8年;随访期内均无复发,术后自然受孕2例并足月阴道分娩。

结论

LPD主要与医源性种植播散有关,是1种以多发性平滑肌瘤结节弥散分布于盆腹腔为特点的良性疾病,好发于直肠子宫陷凹、肠系膜、大网膜等处。LPD的治疗首选手术治疗,根据不同情况实施个性化的手术方式,患者预后较好。

引用本文: 王凯丽, 郭瑞霞, 苑中甫, 等.  腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹膜播散性平滑肌瘤病10例临床分析 [J]. 中华妇产科杂志,2017,52( 08 ): 533-538. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.08.006
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腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)是1种罕见的良性平滑肌肿瘤,主要发生于育龄期妇女[1],发生在绝经期妇女及男性者极为罕见[2]。LPD的特点是多发性平滑肌瘤结节弥散分布于腹膜、大网膜、肠系膜、直肠子宫陷凹以及盆腹腔脏器表面;结节为灰白色或灰红色,实性,大小不等。因LPD酷似恶性肿瘤的种植,容易误诊而采取过于积极的根治性手术治疗,造成不应有的损伤。近年来,随着腹腔镜手术及肌瘤旋切器的广泛应用,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后LPD的发生陆续可见文献报道。现将郑州大学第一附属医院2012年9月至2016年9月收治的10例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后LPD患者进行回顾性分析,以探讨合理的临床处理方式。

 
 
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平滑肌瘤
腹腔镜检查
腹膜肿瘤
平滑肌瘤病
子宫肿瘤