基础研究
促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜胞饮突的影响研究
中华妇产科杂志, 2017,52(08) : 539-544. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.08.007
摘要
目的

研究黄体期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)后子宫内膜胞饮突的变化情况。

方法

选取2016年1月至10月在苏州大学附属第一医院因男方因素拟行辅助生殖技术治疗的原发性不孕症妇女40例作为观察对象,按入组的先后顺序分为观察组和对照组(各20例),在自然周期确定排卵后的第7天分别予观察组GnRH-a 0.1 mg和对照组安慰剂(0.9%生理盐水2 ml)皮下注射,3 d后复诊。测定用药前后血清雌、孕激素的水平,应用蛋白印迹法检测子宫内膜组织中ER、PR的表达水平,并用扫描电镜观察胞饮突的变化情况。

结果

(1)观察组和对照组妇女在用药前后同期的雌二醇水平无差异(P均>0.05);观察组用药后的孕酮水平[(66.8±14.9)nmol/L]显著高于其用药前(P<0.05),也明显高于同期的对照组(P<0.05)。(2)观察组在用药前后ER蛋白的表达水平无差异(P>0.05);观察组用药后PR蛋白的表达水平较用药前显著下降(P<0.05),也显著低于同期的对照组(P<0.05)。(3)观察组用药后胞饮突的表达量明显高于用药前[表达量丰富的比例分别为65%(13/20)、25%(5/20),P<0.05],且发育也更成熟[发育成熟的比例分别为75%(15/20)、35%(7/20),P<0.05];与同期对照组相比,胞饮突的表达量及其发育成熟的比例均显著增加(P<0.05)。

结论

黄体支持中的GnRH-a可能是通过黄体发挥作用的,其可通过促进孕激素的分泌,降调PR的表达,促进子宫内膜胞饮突的发育,从而改善子宫内膜的容受性。

引用本文: 周卫琴, 江雅丽, 汤海波, 等.  促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜胞饮突的影响研究 [J]. 中华妇产科杂志,2017,52( 08 ): 539-544. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.08.007
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在辅助生殖技术(ART)中,黄体支持一直是关键环节。近年来,随着ART的蓬勃发展,越来越多的学者在探寻简单、经济、安全、有效的黄体支持方法。2015年1月,《黄体支持与孕激素补充共识》[1]发布,除了阐述雌、孕激素、hCG以外,还提到了黄体支持的新方法——促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。迄今,国内外已有较多的研究证实,黄体期添加GnRH-a有利于改善ART结局[2,3,4,5]。在本课题组的前期研究中还随访了黄体期添加GnRH-a后获得临床妊娠的妇女,得出了ART黄体支持中添加GnRH-a可能是有效和安全的结论[6]。因此,GnRH-a越来越多地被证实并应用到ART的黄体支持中。但对于GnRH-a在黄体支持中的作用机制目前尚无统一认识[4,7,8],其中一大可能的机制是GnRH-a改善了子宫内膜的容受性。胞饮突(pinopode)是在扫描电镜下所见的子宫内膜上皮细胞顶端出现的大而平滑的膜状突起。研究表明,子宫内膜出现成熟胞饮突的时点是最佳的容受性时期,胞饮突是子宫内膜容受性或种植窗开放的特异性形态学标志[9,10,11,12],在临床上可为胚胎移植提供线索,预估胚胎移植的时间[13]。因此,本研究旨在分析黄体期使用GnRH-a后子宫内膜容受性的标志物——胞饮突的变化规律,探讨GnRH-a在黄体支持中的作用机制。

 
 
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胞饮突
受体,雌激素
子宫内膜
生物学标记
黄体期
受体,孕激素
促性腺素释放激素