高龄孕产妇的管理
不同年龄段高龄孕产妇临床特点与妊娠结局的分析
中华妇产科杂志, 2017,52(08) : 508-513. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.08.002
摘要
目的

研究高龄孕产妇的临床特点,及年龄与多种不良妊娠结局的关系。

方法

收集2016年1月1日至12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的3 151例高龄(分娩年龄≥35岁)产妇及同期分娩的6 098例非高龄产妇的临床资料及妊娠结局。剔除信息不全者,根据产妇的分娩年龄,分为高龄1组(35~39岁,2 683例)、高龄2组(≥40岁,366例)及对照组(<35岁,6 098例)共3组,对3组产妇的临床资料进行对照分析,探索孕产妇年龄与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等多种妊娠风险之间的关系。

结果

高龄1组、高龄2组和对照组产妇中,既往因剖宫产史(分别为27.39%、33.61%、5.53%)或既往子宫肌瘤剔除术史(2.80%、5.46%、0.72%)所造成瘢痕子宫者的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组产妇中,孕前超重及肥胖者(分别为29.67%、27.05%、18.47%)、妊娠合并子宫肌瘤者(14.83%、19.95%、5.64%)的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);通过辅助生殖技术受孕者(9.84%、15.03%、3.12%)也随年龄增加而呈现上升趋势(P<0.05)。3组产妇中,胎儿染色体异常(1.23%、3.01%、0.36%)及胎儿畸形(1.94%、4.37%、0.48%)的发生率,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);妊娠期高血压疾病(9.84%、13.11%、9.23%)、糖尿病合并妊娠(1.83%、2.19%、0.72%)、妊娠期糖尿病(22.70%、28.42%、14.87%)、胎膜早破(25.57%、19.40%、31.42%)、前置胎盘(2.05%、2.46%、0.92%)、早产(8.35%、11.20%、5.51%)、产后出血(25.11%、18.31%、20.27%)及手术助娩(5.42%、2.33%、5.71%)的发生率分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组产妇中,初产妇的剖宫产率(45.42%、75.74%、21.33%)及经产妇的剖宫产率(51.46%、61.54%、30.95%)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。3组产妇中,足月新生儿中巨大儿的发生率(10.80%、8.85%、7.96%)及新生儿转新生儿ICU率(9.63%、11.48%、5.21%)分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。

结论

"二孩"政策调整后,高龄孕产妇的比例上升,其妊娠不良结局的相关风险增加,应加强高龄孕产妇妊娠的管理,对妊娠期并发症及合并症尽早进行预防及干预。

引用本文: 陈宇, 郑晓莉, 伍绍文, 等.  不同年龄段高龄孕产妇临床特点与妊娠结局的分析 [J]. 中华妇产科杂志,2017,52( 08 ): 508-513. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2017.08.002
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高龄孕产妇(advanced maternal age,AMA)指分娩年龄≥35岁的孕产妇,由于我国"二孩"政策的调整及现代人观念的改变,我国AMA的比例已由1996年的2.96%升至2007年的8.56%[1],2011年为10.1%[2],且据2017年"两会"专题要闻报道,北京市2016年AMA的比例已升至14%[3]。AMA妊娠所带来的多种妊娠合并症、并发症及不良妊娠结局的风险随之升高。本研究对2016年1月1日至12月31日首都医科大学附属北京妇产医院分娩的AMA的临床资料及妊娠结局进行回顾性分析,探讨高龄妊娠对母儿的影响。

 
 
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中年人
年龄因素
妊娠结局
妊娠并发症